Epidurālās anestēzijas

Sāpes mugurā un epidurālās blokādes (Februāris 2019).

Anonim

Kas ir epidurālo (epidurālā)?

epidurālās anestēzijas (PDA) ir forma neiroaksiālas anestēzijas, rezultātā visa vēdera atpūsties un gandrīz pilnīgu brīvību no sāpēm. Epidurālās anestēzijas laikā pretsāpju līdzekļus injicē ar smalku kanulu mugurpusē. To sauc par reģionālās anestēzijas (sarunvalodā bieži - nav pilnīgi pareizs - vietējā anestēzija), jo līdzeklis tiek ievadīts ap nerviem, kas iet sāpju signālus no ķermeņa daļas, kas jūtas sāpes dzemdību laikā. Jūsu kuņģis kļūs nejūtīgs, un jums nebūs sāpju.

Kā PDA darbojas?

Vispirms lokālo anestēziju novieto ar nelielu kanulu, lai apdrošinātu vēlāko punkcijas vietu. Tad starp 3. un 4. jostas skriemeli tiek ievietota doba adata, līdz gals atrodas epidurālā telpā. Epidurālā telpa vai peridurāla telpa atrodas starp mugurkaulu un skriemeļiem. Cita starpā tas satur nabu saknes no muguras smadzenēm, kas arī ir atbildīgi par sāpju sajūtu.

Pēc tam ievietojiet nelielu plastmasas cauruli adatas virzienā epidurālā telpā un noņemiet adatu. Caurule ir pielīmēta uz muguras un pāri plecam.

anesteziologs iesmidzina vietējo anestēziju (līdzīgi kā viens no jums pie zobārsta) mēģenē sastindzis vēdera. Jūsu kājas un pēdas arī būs nomips. Viņi vairs nejūt kontrakcijas. Dažreiz šļūtene tiek pieslēgta nelielam sūknim, lai kontrolētu vietējās anestēzijas devu. Vai arī sūknis ir sagatavots tā, lai ar dažiem intervāliem pievienotu nelielas anestēzijas devas.

Epidurālo vai PDA tiek veikta vairākos veidos:

  • injicēšanas intervālos : Jūsu anesteziologs iesmidzina maisījums pretsāpju mēģenē sastindzis apakšējo daļu no jūsu vēdera. Ja epidurālā anestēzija darbojas labi, jums vairs nevajadzētu justies kontrakcijas. Ja efekts nodilst, var pievienot vairāk narkotisko vielu. Tas var ilgt vienu vai divas stundas.
  • Nepārtrauktā infūzija : Jūsu anesteziologs iestata epidurālo katetru. Otra caurules gala daļa ir savienota ar sūkni, kas nepārtraukti sūkā pretsāpju līdzekli uz muguras. Ja nepieciešams, var iegūt arī lielāku devu. Dažreiz jūs varat arī kontrolēt sūkni.Šī ir pacientu kontrolēta epidurālā anēmija vai PCEA, bet tikai dažās slimnīcās. ir
Ar zemu devu epidurālā ir priekšrocība ir tā, ka jums ir nedaudz sajūta kājās un pēdās, kas ir iemesls, kāpēc tā sauc arī mobilo epidurālā (vai ""iešana epidurālā""). Ja jūsu dzemdību nama slimnīcā ir pietiekami daudz darbinieku, varat ar to pat staigāt. Ir svarīgi kontrolēt, vai jums ir pietiekami daudz kāju sajūtas un ka asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums ir stabils.

Kad man vajadzētu veikt PDA?

Jūs varat veikt epidurālu anestēziju jebkurā darba laikā (NCCWCH 2007: 115). Lielākā daļa sieviešu izvēlēties PDA, kad kontrakcijas ir ļoti spēcīga, kas bieži vien gadījums, kad dzemdes kakls ir atvērts līdz pieciem līdz sešiem centimetriem.

Jums tiek piedāvāta epidurālā anestēzija, ja jūsu darbs jāpaātrina ar sinteonokonu pilienu. Šī ir sintētiska hormona oksitocīna versija, kas izplešas dzemdes kakla un palielina darba sāpes. Jums var būt nepieciešams vairāk pretsāpju līdzekļu, jo tas var padarīt kontrakcijas grūti noturēt (NCCWCH 2007: 238).

Kad dzemdes kakls jau atvēris astoņus līdz deviņus centimetrus, jums pateiks, vecmātei, tas bija pārāk vēlu par epidurālo un jums vajadzētu mēģināt nokļūt līdz nenovēršamu dzimšanas bez tiem.

vecmāte Simone UTH: ""Mēs iesakām PDA, ja dzimšanas nav progress, piemēram, tādēļ, ka sieviete ir stipri ierobežota platība, un ar darbu nesaņem kopā vai vēl nedzimušajam bērnam nav iestatīts pareizi dzimšanas kanālā. Parastā dzimšanas brīdī vispirms mēģinātu sadarboties ar sievieti un iedrošināt viņus atrast veidu, kā rīkoties ar sāpēm elpošanas un fiziskās aktivitātes dēļ. Jo: Nav iespējams pretsāpju bez sekām ""

Vairumā gadījumu, tas nozīmē, ka sieviete guļ gultā, vairākas kabeļu un tirpšana kājās viņi nopietni ierobežo viņu pārvietošanās brīvību, viņa ir nepieciešama darba pilienu, jo! dzemde ir tik atviegloti, ka kontrakcijas neizdodas bieži sievietes Īsumā, PDA vairs tik daudz spiešanas vēlmi un tādējādi vairāk pūļu, izstumt viņas bērnam bez jebkādas ārējas iejaukšanās .. Tas ir labs veids, kā atvieglot sarežģītas un laikietilpīgas darbības dzimušajiem un jau bieži ķeizargrieziens novērst. Taču darbojas normāli dzimušie var tāpēc ""nav nepieciešams"" vai kritums pārtraukta Atbilstoši daudz medicīnas darboties nekā nepieciešams.

Ja jums epidurālo, tad caurule jāatstāj tikai pēc dzimšanas Jūsu bērnam un izliešanas placentas vietā. Tātad jūs varat arī palikt bez sāpēm, ja jums joprojām ir jāmirst pēc bērna piedzimšanas (NCCWCH 2007: 121).

Kādas ir epidurālās anestēzijas priekšrocības?

  • Tas nodrošina sāpju mazināšanu darba laikā (NCCWCH 2007: 113, Anim-Somuah et al 2005).
  • Tas ir diezgan ātri. Preparāti PDA aizņem apmēram 20 minūtes, un efekts rodas apmēram 20 minūtes pēc injekcijas (OAA 2008a).
  • Papildu devas drīkst sniegt vecmāte (NCCWCH 2007: 109). Tātad parasti nevajag gaidīt anestēzi, kad tiek uzsākta epidurālā anestēzija.
  • Tu palieci apzinīgi. Jūs joprojām sajūtat kontrakcijas, bet jums nav sāpju.
  • Ja Jums ir augsts asinsspiediens, hipotensīvā iedarbība ir noderīga blakusparādība.
  • Dzemdības process turpinās, un jūs, iespējams, ir vairāk atvieglinātas.
  • PDA metode ir izsmalcināta, un varbūt jūsu kājas un pēdas nebūs pilnīgi nedzirdīgas.
  • Ja jums nepieciešama ķeizargrieziena sadaļa, var būt vairāk reģionālās anestēzijas.

Kādi ir epidurālās anestēzijas trūkumi?

  • Vispirms tas var nedarboties pareizi. Jūs konstatējat, ka esat apdullināts tikai dažās vēdera daļās. Ja Jūs neesat nesapīgi pusstundu pēc epidurālā, jūs lūgt atgriezties un noteikt lietas tiesības vēlreiz vai mēģināt to (NCCWCH 2007: 117) savu anesteziologs.
  • Jūs varat drebēt (RCOA 2006a).
  • Attīstās nieze (NCCWCH 2007: 116; 128; Simmons et al 2007) vai drudzis (OAA 2008a; NCCWCH 2007: 117).
  • Tev jāpaliek gultā. Ar mazu epidurālās anestēzijas devu jūs varat pārvietoties pa gultu vai pat staigāt apkārt. Bet tas ir iespējams tikai tad, ja ir nodrošināta medicīniskā uzraudzība (jābūt pieejamam pietiekamam skaitam darbinieku, kas ir tikai dažās klīnikās).
  • Jūs droši vien saņemat katetru, lai iztukšotu urīnpūsli (MIDIRS 2008: 8; NCCWCH 2007: 197).
  • Jums ir jābūt ciešāk jāuzmanās. Jūsu bērna sirds ritms tiek pastāvīgi uzraudzīts. Tas notiks vismaz 30 minūtes pēc pirmās injekcijas un pēc katras jaunās devas (NCCWCH 2007: 122). Jūsu asinsspiedienu mēra ik pēc piecām minūtēm pirmajā pusstundā pēc epidurālās anestēzijas un pēc katras jaunās devas (NCCWCH 2007: 117).
  • Jums var būt nepieciešams darba paātrinājums sintocinona pilēšanas dēļ (Anim-Somuah et al 2005, NCCWCH 2007: 110-12, 117). Slimnīcu personālam vajadzētu dot iespēju ilgāk un lēnāk piegādāt zāles, lai to paātrinātu (NCCWCH 2007: 150; 152-3).
  • Otrais posms darba, preses posms var aizņemt ilgāku laiku, ja jums ir epidurālo (NCCWCH 2007: 113; Anim-Somuah et al 2005). Ja jums nav justies nepieciešamību nospiest un mazuļa galva nav redzama, jums jānogaida vismaz vienu stundu, vai līdz brīdim, kad jums liekas, ir nepieciešams nospiest (NCCWCH 2007: 121).
  • Ar pinceti vai ventouse varbūtība (NCCWCH 2007: 113; Anim-Somuah et al 2005) palielinās, jo epidurālo var traucēt jūsu mazulim, lai ieslēgtu optimālā dzimšanas stāvoklī. Kad esat gatavs dzimšanas Jūsu bērnam var aizņem occipitoposterioru ar pakauša jūsu mugurkaula, pat ja tas nebija šajā pozīcijā, jo kontrakcijas sākās (Lībermans et al 2005).
  • ir neliels risks, stipras galvassāpes. Tas var notikt, ja adata ievainots dura mater, un tā var noplūst šķidrums. Šī realitāte iespēja ir 1: 100 (OAA 2008a). Lai to novērstu, neliels daudzums asinīs ir ņemts no rokas, un tad injicē aizmugurē, lai aiztaisītu caurumu, ko izraisa adatas. Tas notiek pēc dzimšanas Jūsu bērnam. Šī procedūra ir jāatkārto vairāk nekā vienu reizi, tāpēc vieta ir patiešām noslēgta noteiktos apstākļos.
  • Ir ļoti mazs risks, nervu bojājumiem, kas izraisa kurls vietas uz kāju vai pēdu vai vāju kāju. Tas notiek reti. Par pagaidu nervu bojājuma risks ir 1: 1 000, un neatgriezenisku bojājumu no 1: 13 000 (OAA 2008a).

Kā epidurālo ietekmē manu bērnu?

  • Tas var izraisīt jūsu spiediena pilienus asins, un tas, savukārt, ietekmē skābekļa piegādi jūsu mazulim. Neliela caurule intravenozs katetrs ir ievietota rokā vai jūsu rokas, ja jūsu asinsspiediens pēkšņi pazeminās (NCCWCH 2007: 110, 115, Anim-Somuah et al 2005). Zems asinsspiediens var ārstēt ar elektrolītu vai sāļu šķīdumos, kas tiek nodotas caur katetru. tādējādi Jūsu asins daudzums tiek palielināts.
  • Epidurālā šķīdumi satur opioīdus, fentanilu vai līdzīgas zāles, kas var nonākt saskarē ar placentu. Lielos daudzumos (vairāk nekā 100 mikrogrami), var ietekmēt elpošanu savu bērnu šiem līdzekļiem vai miegainību (NCCWCH 2007: 113).

Vai ir noderīgs padoms?

  • epidurals tikai slimnīcās veikti (NCCWCH 2007: 113), nevis dzimstības centros vai mājas dzemdībām.
  • Sagatavot varat atpūsties pirms kļūst nevienam. Tas ir atkarīgs no piedāvājumu jūsu vietējo iestāžu un no brīža, kad kontrakcijas sākt no.
  • Turiet joprojām, bet anesteziologs liek šļirci. Tie ir guļot uz sāniem vai uz priekšu sēžot saliekta uz gultas, tā, ka atstarpes starp skriemeļu palielinātu. Koncentrēties uz savu elpošanu, tas ir vieglāk, lai saglabātu vēl jums. Elpot dziļi caur degunu un lēnām caur muti. Turiet roku jūsu biedrs un mēģināt ar viņu, vai viņai palikt saskarē ar acīm.
  • Ne visi var saņemt epidurālo (OAA 2008b: 9).Konsultējieties ar ārstu, lai uzzinātu, vai jūsu veselības stāvoklis iesaka PDA.
  • Ja jums ir svarīgi justies, ka jūsu bērns piedzimis, tad lūdziet, lai izsitumu fāzē samazinās nejutīgums. Ja jūtat kontrakcijas, varbūt jūs varat nospiest labāk. Tomēr dažām sievietēm ir grūti izturēt sāpes. Ja pēc tam apstāties ne anestezējošs pēdējā posmā, kas ne vienmēr samazina risku pinceti vai ventouse celt savu bērnu pasaulē (Torvaldson et al 2004).

Avoti

Anim-Somuah M, Smyth RMD, Howell CJ et al. 2005. Epidurāls pret ne-epidurālu vai analgezija darbā. Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze 4. izdevums www. MRW. cita zinātne. Wiley. com [accessed in May 2011]

Ching-Chung L, Shuenn-Dhy C, Ling-Hong T et al. 2002. Pēcdzemdību urīna aizturi: veicinošo faktoru un ilgtermiņa klīniskās ietekmes novērtējums. Aust N Z J Obstet Gyneecol 42 (4): 365-8.

Lieberman E, Davidson K, Lee-Parritz A et al. 2005. Izmaiņas augļa stāvoklī darba laikā un to saistība ar epidurālo pretsāpju. Dzemdniecība un ginekoloģija 105 (5 I): 974-82.

Midir. 2008. Vecmāšu informācijas un resursu dienests. Epidurālās analgēzijas lietošana sievietēm darbā. Midir apzinātu izvēli - profesionāļiem 6

Musselwhite KL, Faris P, Moore K et al. 2007. Epidurālās anestēzijas lietošana un akūta pēcdzemdību urīna aizturi risks. Am J Obstet Gynecol 196 (5): 472. e1-5

NCCWCH. Nacionālais sieviešu un bērnu veselības sadarbības centrs. Intrapartum aprūpe: rūpēties par veselīgu sieviešu un viņu mazuļiem dzemdību laikā. Klīniskā vadlīnija. Londona: RCOG prese. www. jauki. org. uk [sauc 2011. gada maijā]

OAA. 2008a. Dzemdību anesteju asociācija. Epidurālās informācijas karte: Epidurāls darbā - tas, kas jums jāzina. www. OAA-ANAES. ac. uk [piekļūt 2011. gada maijā]

OAA. 2008b. Dzemdību anesteju asociācija. Sāpju mazināšana darbā. www. OAA-ANAES. ac. uk [piekļūt 2011. gada maijā]

RCOA. 2006a. Anesteziologu Karaliskā koledža. Ar anestēziju saistītie riski. 3. sadaļa: drebuļi. www. KRP. ac. uk [piekļūt 2011. gada maijā]

RCOA. 2006b. Anesteziologu Karaliskā koledža. Ar anestēziju saistītie riski. 11. sadaļa. Nervu bojājumi, kas saistīti ar mugurkaula vai epidurālo injekciju. www. KRP. ac. uk [piekļūt 2011. gada maijā]

RCOA. 2008. Royal College of Anesthetists. Galvassāpes pēc epidurālās vai mugurkaula anestēzijas www. KRP. ac. uk [accessed May 2011]

Simmons SW, Cyna AM, Dennis AT et al. 2007. Apvienotais mugurkaula-epidurālais pret epidurālo analgēziju darbā. Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze 3. izdevums. Www. MRW. cita zinātne. Wiley. com [piekļūt 2011. gada maijs]

Torvaldsen S, Roberts CL, Bell JC et al 2004. pārtraukšana epidurālās analgēzijas vēlu darbu, lai samazinātu kaitīgo piegādes rezultātus, kas saistīti ar epidurālo atsāpināšanu. Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze 4. izdevums. Www. MRW. cita zinātne. Wiley. com [accessed May 2011]

Wilson MJ, Macarthur C, Shennan A et al. 2009. Urīna konteinerizēšana lielas devas vai mobilās epidurālās analgēzijas gadījumā: randomizēts kontrolējamais pētījums. Br J Anasth 102 (1): 97-103

Rādīt avotus Paslēpt avotus

Populārākas Posts

Ieteicams 2019

Vai man vajadzētu iegādāties mazu bērnu kosmētiku: eksperta atzinumu
Bērnu attīstība

Vai man vajadzētu iegādāties mazu bērnu kosmētiku: eksperta atzinumu

Kaut arī bērnu kosmētikas kopums noteiktajā vecumā ir 3-5 gadi, eksperti uzskata, ka minimālajam pieļaujamajam jābūt 12. Šajā vecumā bērna āda jau var pretoties kaitīgiem faktoriem. Lai gan mammas un dažādu līmeņu speciālisti apgalvo, ka mazajai dāmai ir nepieciešama personalizēta kosmētikas soma ar higiēnas līdzekļiem un dekoratīviem kosmētikas līdzekļiem, vietējie un ārzemju ražotāji jau ir „piesātinājuši” tirgu ar visu veidu meitenēm. No vienas puses, nekas nepareizs ar to, k
Lasīt Vairāk
Populāri mūsdienu bērnu rakstnieki
Spēles un izklaide

Populāri mūsdienu bērnu rakstnieki

Neskatoties uz to, ka daži kritiķi uzskata, ka bērnu literatūra ir absolūti nepopulāra un pat “apdraudēta” sfēra, šajā jomā strādā daudz talantīgu un veiksmīgu rakstnieku. Un kopā ar pagātnes bērnu literatūras klasiku tie ir lielisks piemērs kolēģu imitācijai un mūsdienu bērnu mīlestībai. Instrukcija 1 Astrid Lindgren
Lasīt Vairāk
Kādas īpašības nobriedušai personai ir?
Citi

Kādas īpašības nobriedušai personai ir?

Mature personība ir atšķirīgs veidots pasaules uzskats un zināšanas par savas personības īpašībām. Šāda persona var uzņemties atbildību par saviem vārdiem un darbiem. Instrukcija 1 Nobriedusi persona apzinās vajadzību pēc dzīves mērķiem. Viņa zina, kā pareizi iestatīt uzdevumus un pēc tam sasniegt vēlamo. Šāda persona saprot, ka k
Lasīt Vairāk
Kāds vārds, lai dotu bērnam laimīgu
Citi

Kāds vārds, lai dotu bērnam laimīgu

Kad visas problēmas, kas saistītas ar bērna dzimšanu, rodas jautājums, kā nosaukt bērnu. Kas tiek vadīts, izvēloties vārdu: skaņas skaistumu, modi vai drauga atmiņu? Neatkarīgi no jūsu motīviem, mēģiniet padarīt izvēlēto iespēju padarīt jūsu bērnu laimīgu. Instrukcija 1 Nav precīzu norādījumu par to, kā to izdarīt pareizi. Senos laikos viss bija daudz
Lasīt Vairāk
Kā palīdzēt bērnam tikt galā ar alerģisko dermatītu
Bērnu veselība

Kā palīdzēt bērnam tikt galā ar alerģisko dermatītu

Diemžēl alerģijas bērniem tagad nav nekas neparasts. Kā palīdzēt bērnam tikt galā ar alerģisko dermatītu? Instrukcija 1 Pirmais solis ir konsultēties ar ārstu. Tikmēr, lai novērstu jebkādus alergēnus. 2 Pārtikas alergēni var novērst, ierobežojot ūdenī vārītu diētu bez sāls, cukura un eļļas, rīsiem un kartupeļiem. Ievērojiet šo diētu ieteicams
Lasīt Vairāk
Kāds ir izsitumu dzemdības vai grūtniecības iestāšanās?
Grūtniecība

Kāds ir izsitumu dzemdības vai grūtniecības iestāšanās?

Kas ir kritums dzimšanas vai izsitumi dzimšanas? Straujš dzimšana ir ļoti straujas kustības dzemdes termins. Bieži vien sarunvalodā tas ir arī termins ""kritums"", kas tiek izmantots. Bet dzimstības samazināšanās faktiski ir ļoti reta gadījums, kad bērns faktiski nokrīt zemē dzimšanas brīdī - neatkarīgi no tā
Lasīt Vairāk
Zēnu vārdi ar N - vispopulārākie vārdi ar N
Grūtniecība

Zēnu vārdi ar N - vispopulārākie vārdi ar N

viņi meklē āķīgs nosaukumu jūsu mazulim, un zinu, ka tas ir zēns ir? Tad apskatiet mūsu interesanto vārdu sarakstu, no kuriem visi sākas ar N. Un, ja vēl ir meitene, mēs arī veikt sarakstu ar vārdiem, ar N Nabil Nardo Nasir Nathan Nathaniel Neil Neo Nestor Nevin Nicholas Niks Nico Niels Niklas nishan Noass Noel Nolan Norman Numan Meklējiet vārdu Meklējiet vārdu uz
Lasīt Vairāk
Kā svinēt gadu bērnam
Spēles un izklaide

Kā svinēt gadu bērnam

Jūsu bērna pirmā dzimšanas diena vienmēr ir visērtākā un vissvarīgākā. Šajā dienā es gribētu, lai bērnu ieskauj tuvi un mīloši cilvēki, lai viņš justos silts un mīlīgs no citiem. Tomēr dzimšanas dienas pulcēšanās ne vienmēr samazina parastu tēju ar kūku, ir daudz veidu, kā padarīt šo brīvdienu neaizmirstamu ne tikai dzimšanas dienā, bet arī viesiem. Instrukcija 1 Viesiem jau no paša sā
Lasīt Vairāk