Ārstēšana neauglības: intracitoplazmātiskās spermas injekcijas (ICSI)

Neauglības ārstēšana Latvijā (Novembris 2018).

Anonim

neauglības, ICSI (intracitoplazmātiskā spermas injekcija) ir metode in vitro apaugļošanas) ārstēšanai var izmantot (kā daļu no IVF. Tas tika ieviests 1992. gadā un atzinīgi novērtēts kā izrāviens auglības ārstēšanā, kur problēma bija vīrietis.

Kopš tā laika ICSI ir visveiksmīgākais metode, ārstējot vīriešu neauglība un ir aizstāts citas metodes, piemēram, suzi (subzonal spermas injekciju), kas deva Spermas atspērienu līdz tiek ievadīts caur ārējo olas membrānu.

ICSI pieprasa tikai vienu spermu, kas injicēts tieši olšūnā. ICSI tagad tiek lietots gandrīz pusei visu IVF terapiju (HFEA n D.).

Kurš no tā var gūt labumu?

ICSI var pāriem, kurā cilvēks ir tikai neliels skaits spermas, zemas spermatozoīdu kvalitātes ražo augstas kvalitātes vai problēmas ar spermas antivielām viņa spermas ir (HFEA 2007), veikt reālas cerības. Tas var palīdzēt pāriem, kuri nevēlas izmantot donora spermu.

In ICSI, sperma nepārvietojas ar olu un iekļūt tās ārējais apvalks. Tas nozīmē, ka tas var palīdzēt vīriešiem, kuru sperma nevar pārvietoties pareizi, vai kuri nonāk spermu uz olu, bet tā nevar iekļūt nevienu iemeslu.

Metode tiek izmantota arī, lai palīdzētu pāriem, kur cilvēks ir neatgriezeniska vazektomija (atdalītas vas deferens) vai nav spermu viņa izšļākt kā rezultātā trūkstošo caurulēm (pārnesumu). Pat ar bloķēšanu savās iekšējās reproduktīvajiem orgāniem vai ražošanas problēmas sēklinieki, šo metodi var izmantot - pēc veiksmīgas paraugu ņemšanas no sēklinieku audiem.

Pāri, kuri ir mēģinājuši IVF var mēģināt ICSI kad tas nestrādāja (HFEA 2007).

Vai ICSI ir piemērots visiem vīriešu auglības traucējumiem?

Dažiem vīriešiem ir neliels spermas daudzums ģenētiskās problēmas dēļ. Tā saucamajam azoospermijas faktoram (AZF) trūkst informācijas par Y hromosomu. Šo problēmu manto katrs dēls, kuru ICSI ir iecerējis. Tādēļ, pirms ICSI cikla (HFEA 2006) uzsākšanas, bieži tiek rekomendēts veikt asins analīzi, lai noteiktu šādas problēmas.

Atbildīgi ārsti pacientiem, kam tas varētu būt gadījums, aprūpes speciālists pirms un pēc testa, un ģenētiskās konsultācijas pirms ICSI ārstēšanas laikā rezultāti precīzi izskaidrot (NCCWCH 2004: 120).

Kā tas tiek darīts?

IVF terapijas laikā sievietei tiek piešķirti medikamenti, lai stimulētu viņas olnīcas, lai ražotu vairākus nobriedušus oocītus mēslošanai. (Sievietēm mēnesī parasti ir tikai viens auglīgs oocīts). Kad olas ir nobriedušas, vīram un sievai tiek piemērotas dažādas procedūras. Piemēram, cilvēks ražo spermas paraugu, masturbējot tasi. Ja sperma nav sperma, ārsti to vairumā gadījumu ņem tieši no sēnes ar adatu zem anestēzijas.

Ja tas nesniedz pietiekami daudz spermas, ārsts veiks sēklinieka audu biopsiju, kas reizēm satur spermu. Šo procedūru sauc par Testicular Sperm Extraction (TESE). To dažreiz veic pirms ārstēšanas cikla sākuma. Iegūtā sperma ir sasalusi. Pēc tam, kad sieviete ir saņēmusi īsu anestēziju, ārsts noņem oocītos ar smalku dobu adatu, caur maksim caurulējot folikulās. (Ultraskaņa palīdz ārstiem atrast folikulus.) Tad spermu izolē un injicē zem mikroskopa atsevišķos oocītos. Vienas dienas laikā jūs varat redzēt, vai mēslošana ir bijusi veiksmīga. Tas veido šūnu ķermeņus, kurus sauc par embrijiem.

Pārējā procedūra ietver tādas pašas darbības kā IVF. Ārsts pārvieto embrijus uz sievietes dzemdi, izmantojot dzemdes kaklu, izmantojot plānu katetru. Var pārsūtīt maksimumu trīs embrijus (jo vecāka sieviete, jo vairāk jūs pārvietojat). Papildu apaugļotas olšūnas izšūšanas stadijā var iesaldēt, ja šis cikls nav veiksmīgs.

embrijs var piestiprināties pie dzemdes sienas un turpināt augt. Pēc apmēram divām nedēļām sieviete var veikt grūtniecības testu.

Cik ilgi tiek veikta ārstēšana?

Pilnīgs ICSI cikls aizņem četras līdz sešas nedēļas. Jums un jūsu partnerim būs jāpavada pilna diena klīnikā par olšūnas un spermas aprites pārtraukšanu, un vēl divas līdz piecas dienas vēlāk, lai pārnest embrijus.

Kāds ir panākumu līmenis?

Vidējais nacionālais ICSI rādītājs sievietēm, kas jaunākas par 35 gadiem, ir aptuveni 26,7 procenti (Vācijas IVF kancelejas 2007. gada gadagrāmata).

Kādas ir metodes priekšrocības?

Šī metode dod dažiem pāriem ar auglības traucējumiem iespēju kļūt par vecākiem. Šī iespēja iepriekš nepastāvēja. ICSI sniedz vīriešiem ar zemu spermatozoīdu skaitu vai citām auglības problēmām iespēju izaudzēt savu ģenētisko bērnu.

Ir iespējams izmantot nesmēķētu spermu, kas iegūti no cilvēka sēkliniekiem, piemēram, lai palīdzētu vīriešiem, kam bija vasektomija, kuru nevar mainīt (NCCWCH 2004: 50, 109).

Kādi ir trūkumi?

Kopš ICSI apiet dabisko procesu dzimtas turpināšanā, skeptiķi jāuztraucas par augstāku likmi spontāno abortu, ilgstošu veselības problēmas un grūtības, izstrādājot bērniem, kuri bija ieņemti ar jebkuru spermu, kas tikko kļuva pieejams (HFEA 2006 ).

Pētījuma rezultāti apliecina lielāko iespējamo risku. Piemēram, līdz šim nav atzītas ICSI (Ponjaert-Kristoffersen et al 2005) ieņemto bērnu kognitīvās un mehāniskās spējas. Tomēr pastāv zināmi pierādījumi par paaugstinātu strukturālu noviržu risku ICSI bērniem.

Liela starptautiska pētījums liecina, ka 4, 2 procenti no ICSI bērniem ir lielas attīstības defektus, galvenokārt ir urīnceļu un dzimumorgānu sistēmas zēni attiekties (Bonduelle et al 2005). Antivielu risks ICSI bērniem bija gandrīz trīs reizes lielāks nekā bērniem, kas dabiski dzimuši.

Tajā pašā pētījumā konstatēts, ka, lai būtu iespēja bērniem, kuri saņēmuši ar ICSI un standarta IVF, smagu bērnības slimības, medicīniskās procedūras vai operācijas līdz piecu gadu vecumā, ir daudz lielāks nekā bērniem, kuri bija dabiski iecerēti (Bonduelle et al 2005).

Vienā veica 1997. gadā Vācijā Studiju 2. 687 grūtniecībām tika pētīta (ar 3 372 bērni), kas nāca pēc ICSI sasniegts, saskaņota kontroles grupu ar spontānām grūtniecību tika novērtēta paralēli ar Maincas dzimšanas reģistrā. Šajā gadījumā ICSI vecākiem bērniem tika konstatēta liela kļūda 8,63%, salīdzinot ar 6,77% kontroles grupā. Anomālijas galvenokārt saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un ārējiem dzemdes kakla traktiem. Rezultātā iegūtā relatīvais risks ir 1,27 procenti. Tas nozīmē, ka gaidāma normālas grūtniecības ir stājušies pastāvēšana katrā 15 bērnam, un pēc ICSI sliktākajā gadījumā katrā 12 bērns ar anomālijas (Ludwig 2010).

Zīdaiņu vecāki, kas dzimuši ar ICSI palīdzību, arī ir nobažījušies par bērna turpmāko auglību (Fisher-Jeffes et al, 2006). Bet šī metode nav tikusi izmantota pietiekami ilgi, lai pateikt, vai tā būs liela problēma ICSI bērniem, kad tie aug.

Vēl ir daudz pētījumu, pirms ir zināmi visi ar ICSI saistītie riski. Pa to laiku daudzas sievietes, kuras ir saņēmušas šo metodi, grūtniecības sākumā regulāri veic ultrasonogrāfijas izmeklējumus, lai uzraudzītu bērna attīstību. Ja esat noraizējies, sazinieties ar konsultantu ārstu.

Mūsu eksperts: Dr. med. Robert Fischer no Hamburgas auglības centra.Viņš ir ginekologs, kas specializējas ginekoloģiskajā endokrinoloģijā un reproduktīvās medicīnā, jo īpaši veicinot reprodukciju.

Vai jūs vēlētos runāt ar citiem par ICSI? Pēc tam dodieties uz mūsu kopienu.

Sources

Bonduelle M, Wennerholm UB, Loft A, Tarlatzis BC, Peter C. Henriet S, C Mau, Victorin-Cederquiest A, Van Steirterghem A, Balaska A, Emberson JR, Sutcliffe AG. 2005. Daudzcentru kohorta pētījums par 5 gadus veco bērnu fizisko veselību, kas ieņemts pēc intracitoplazmas spermas injekcijas, in vitro apaugļošanas un dabiskas ieņemšanas.

Hum Reprod

. 20 (2): 413-9. Fisher-Jeffes LJ, Banerjee es, Sutcliffe AG. 2006. Vecāku rūpes par viņu ART bērniem. Reproduction

. 131 (2): 389-94. HFEA. n d. Fakti un skaitļi. (Pamatojoties uz ārstēšanu, kas veikta laikā no 2003. gada 1. aprīļa līdz 2004. gada 31. martam). Cilvēka mēslošana un embrioloģijas iestāde. www. HFEA. gov. uk [no maija 2007] HFEA. 2006. Kas ir ICSI? Londona: cilvēka mēslošana un embrioloģijas iestāde. www. HFEA. gov. uk [no maija 2007]

HFEA. 2007. Neauglība 2007/08: HFEA rokasgrāmata. Londona: cilvēka mēslošana un embrioloģijas iestāde. www. HFEA. gov. uk [pdf 998 KB, atver jaunu logu] [2007. gada maijā]

Ludwig 2010. Priv. Dr. Doz. med. Michael Ludwig, reproduktīvā veselība un ginekoloģiskās endokrinoloģijas Universitātes Lībekā, vācu biedrība ginekoloģijas un dzemdniecības e. V.

NCCWCH. 2004.

Auglība: novērtējums un ārstēšana cilvēkiem ar auglības problēmām - pilnīga vadlīnija.

Sieviešu un bērnu veselības nacionālais sadarbības centrs. Londona: RCOG prese. www. rcog. org. uk [PDF 1. 24MB; Augusts 2009] Ponjaert-Kristoffersen I, Bonduelle M, Barnes J J Nekkebroeck, Loft A, Wennerholm UB, Tarlatzis BC, Peter C. Hagberg BS, Berner A, Sutcliffe AG. 2005. Starptautiskā sadarbības pētījums intracitoplazmātiskā spermas injekcija uztverts, in vitro apaugļošanu pārdomāta, un, protams, iecerēts piecus gadus vecs bērns rezultāti: izziņas un mehānisko novērtējumu. Pediatrics

. 115 (3): 283-9. Priv. Dr. Doz. med. Michael Ludwig, reproduktīvā veselība un ginekoloģiskās endokrinoloģijas Universitātes Lībekā, vācu biedrība ginekoloģijas un dzemdniecības e. V. Show Avoti Avoti slēpt

Populārākas Posts

Ieteicams 2018

Apģērbi grūtniecēm: lasītāji padomi
Grūtniecība

Apģērbi grūtniecēm: lasītāji padomi

problēma ""Ko valkāt? ""Izmanto visas grūtnieces, protams, mūsu lasītājus. Tieši tāpēc mēs viņiem lūdzām viņu labāko padomu par to, kā grūtniecības laikā gūt stipro un komfortu. Varbūt jums ir tieši pareizais galamērķis! ""Man īslaicīgi varēja valkāt manu parasto apģērbu. Es arī uzliku manas bikses, kad poga tika aizvērta.
Lasīt Vairāk
Twin attīstība - 36 nedēļas grūtniecība
Grūtniecība

Twin attīstība - 36 nedēļas grūtniecība

no 36 nedēļas līdz paslīdēt jūsu dvīņi Turpiniet ceļu uz iegurņa kauli, ko ieskauj un aizsargā iegurņa kauli. Ar šo pozīciju viņas kājas un viņas pozas vēl var pieaugt par pēdējo mazliet nepieciešamo. Lielākā daļa matu pūkas (Lanugo), kas pārklāja savus dvīņus kopš 26. nedēļas, tagad ir pagājusi. Siera tauki
Lasīt Vairāk
Itāļu nosaukums
Grūtniecība

Itāļu nosaukums

mīlu Itāliju un vēlaties sniegt jūsu bērnam itāļu nosaukumu, jo šajā valodā ir šāda muzikāla skaņa? Šeit Jūs atradīsiet informāciju par itāļu vārdu tradīcijām un padomus par to, kā atrast Bello vārdu savam dēlam vai meitai. Ievērojiet noteikumus Tradicionāli itāļu vecākiem bija saistoši ļoti stingri noteikumi
Lasīt Vairāk
Nosaukumu jūsu mazulim
Grūtniecība

Nosaukumu jūsu mazulim

Ko man vajadzētu meklēt pēc mana bērna vārda? Ja meklējat vārdu savam mazulim, tas parasti nav viegls lēmums. Daži kritēriji nosaukumu var protams - viņš vēlas, lai jūs un jūsu partneris, piemēram, - bet citi kritēriji, kas nāk prātā reizēm tikai vienu, ja nosaukums ir jau dzimšanas apliecībā. Šeit ir vissvarīgākie padomi
Lasīt Vairāk
Nākotne jūsu dzimušiem zīdaiņiem
Mazulis

Nākotne jūsu dzimušiem zīdaiņiem

Vai mans Preēmīs ir veselības problēmas? Par bērniem, kas dzimuši pēc 32 nedēļām vai kuriem ir dzimšanas svaru vairāk 1200 g vairākums, aug normāli un veselīgi. Šajā nodaļā aplūkotas dažas iespējamās problēmas, kas var rasties, ja bērns piedzimst mazāk par 1200 g vai ja rodas komplikācijas. Tāpēc nedomājiet
Lasīt Vairāk
Mazulis nosaukums tendences 2015: Tātad jūs izvēlējāties
Grūtniecība

Mazulis nosaukums tendences 2015: Tātad jūs izvēlējāties

svaigi ceptu Babycenter vecāki Vācijā arī devās 2015. gadā ar aprūpes izvēli nosaukumu saviem bērniem. Šķiet, ka viņiem ir imūna pret īslaicīgām tendencēm, traģiskām slavenību idejām vai hype par princis bērniem. Pirmais vārds Šarlots kā princis Viljama meita un viņa sieviete Kate, dzimusi 2015. gadā
Lasīt Vairāk
Ejot epidurālas
Grūtniecība

Ejot epidurālas

Kas ir staigāšana epidurālā? Šī metode, kuru plaši izmanto galvenokārt ASV, ir praktiski standartizēta epidurālā anestēzijas mazā devā. Sāpes ir ļoti atvieglotas, taču jūs paturat nelielu sajūtu kājās. Visas epidurālās anestēzijas slimnīcas var arī piedāvāt epidurālu pāreju. Pirms jūs varat iegūt no gultas un staigāt apkārt ar savu epidurālo anestēziju
Lasīt Vairāk
Pupiņas žvadzināt
Vecāki

Pupiņas žvadzināt

Ko jums vajag? Plastmasas pudele (mazs, vidējs vai liels) sausas pupas, lēcas un zirņi, molekulārā Kā tas darbojas: Notīriet pudeli, ļaujiet viņiem sausu rūpīgi un piepilda to līdz pusei ar Žāvētas pupiņas, lēcas vai zirņi. Uzmanīgi uzklājiet superglūgu pudelītes pavedienam un pagrieziet vāku virs tā.
Lasīt Vairāk