Ārstēšana neauglības: intracitoplazmātiskās spermas injekcijas (ICSI)

Neauglības ārstēšana Latvijā (Februāris 2019).

Anonim

neauglības, ICSI (intracitoplazmātiskā spermas injekcija) ir metode in vitro apaugļošanas) ārstēšanai var izmantot (kā daļu no IVF. Tas tika ieviests 1992. gadā un atzinīgi novērtēts kā izrāviens auglības ārstēšanā, kur problēma bija vīrietis.

Kopš tā laika ICSI ir visveiksmīgākais metode, ārstējot vīriešu neauglība un ir aizstāts citas metodes, piemēram, suzi (subzonal spermas injekciju), kas deva Spermas atspērienu līdz tiek ievadīts caur ārējo olas membrānu.

ICSI pieprasa tikai vienu spermu, kas injicēts tieši olšūnā. ICSI tagad tiek lietots gandrīz pusei visu IVF terapiju (HFEA n D.).

Kurš no tā var gūt labumu?

ICSI var pāriem, kurā cilvēks ir tikai neliels skaits spermas, zemas spermatozoīdu kvalitātes ražo augstas kvalitātes vai problēmas ar spermas antivielām viņa spermas ir (HFEA 2007), veikt reālas cerības. Tas var palīdzēt pāriem, kuri nevēlas izmantot donora spermu.

In ICSI, sperma nepārvietojas ar olu un iekļūt tās ārējais apvalks. Tas nozīmē, ka tas var palīdzēt vīriešiem, kuru sperma nevar pārvietoties pareizi, vai kuri nonāk spermu uz olu, bet tā nevar iekļūt nevienu iemeslu.

Metode tiek izmantota arī, lai palīdzētu pāriem, kur cilvēks ir neatgriezeniska vazektomija (atdalītas vas deferens) vai nav spermu viņa izšļākt kā rezultātā trūkstošo caurulēm (pārnesumu). Pat ar bloķēšanu savās iekšējās reproduktīvajiem orgāniem vai ražošanas problēmas sēklinieki, šo metodi var izmantot - pēc veiksmīgas paraugu ņemšanas no sēklinieku audiem.

Pāri, kuri ir mēģinājuši IVF var mēģināt ICSI kad tas nestrādāja (HFEA 2007).

Vai ICSI ir piemērots visiem vīriešu auglības traucējumiem?

Dažiem vīriešiem ir neliels spermas daudzums ģenētiskās problēmas dēļ. Tā saucamajam azoospermijas faktoram (AZF) trūkst informācijas par Y hromosomu. Šo problēmu manto katrs dēls, kuru ICSI ir iecerējis. Tādēļ, pirms ICSI cikla (HFEA 2006) uzsākšanas, bieži tiek rekomendēts veikt asins analīzi, lai noteiktu šādas problēmas.

Atbildīgi ārsti pacientiem, kam tas varētu būt gadījums, aprūpes speciālists pirms un pēc testa, un ģenētiskās konsultācijas pirms ICSI ārstēšanas laikā rezultāti precīzi izskaidrot (NCCWCH 2004: 120).

Kā tas tiek darīts?

IVF terapijas laikā sievietei tiek piešķirti medikamenti, lai stimulētu viņas olnīcas, lai ražotu vairākus nobriedušus oocītus mēslošanai. (Sievietēm mēnesī parasti ir tikai viens auglīgs oocīts). Kad olas ir nobriedušas, vīram un sievai tiek piemērotas dažādas procedūras. Piemēram, cilvēks ražo spermas paraugu, masturbējot tasi. Ja sperma nav sperma, ārsti to vairumā gadījumu ņem tieši no sēnes ar adatu zem anestēzijas.

Ja tas nesniedz pietiekami daudz spermas, ārsts veiks sēklinieka audu biopsiju, kas reizēm satur spermu. Šo procedūru sauc par Testicular Sperm Extraction (TESE). To dažreiz veic pirms ārstēšanas cikla sākuma. Iegūtā sperma ir sasalusi. Pēc tam, kad sieviete ir saņēmusi īsu anestēziju, ārsts noņem oocītos ar smalku dobu adatu, caur maksim caurulējot folikulās. (Ultraskaņa palīdz ārstiem atrast folikulus.) Tad spermu izolē un injicē zem mikroskopa atsevišķos oocītos. Vienas dienas laikā jūs varat redzēt, vai mēslošana ir bijusi veiksmīga. Tas veido šūnu ķermeņus, kurus sauc par embrijiem.

Pārējā procedūra ietver tādas pašas darbības kā IVF. Ārsts pārvieto embrijus uz sievietes dzemdi, izmantojot dzemdes kaklu, izmantojot plānu katetru. Var pārsūtīt maksimumu trīs embrijus (jo vecāka sieviete, jo vairāk jūs pārvietojat). Papildu apaugļotas olšūnas izšūšanas stadijā var iesaldēt, ja šis cikls nav veiksmīgs.

embrijs var piestiprināties pie dzemdes sienas un turpināt augt. Pēc apmēram divām nedēļām sieviete var veikt grūtniecības testu.

Cik ilgi tiek veikta ārstēšana?

Pilnīgs ICSI cikls aizņem četras līdz sešas nedēļas. Jums un jūsu partnerim būs jāpavada pilna diena klīnikā par olšūnas un spermas aprites pārtraukšanu, un vēl divas līdz piecas dienas vēlāk, lai pārnest embrijus.

Kāds ir panākumu līmenis?

Vidējais nacionālais ICSI rādītājs sievietēm, kas jaunākas par 35 gadiem, ir aptuveni 26,7 procenti (Vācijas IVF kancelejas 2007. gada gadagrāmata).

Kādas ir metodes priekšrocības?

Šī metode dod dažiem pāriem ar auglības traucējumiem iespēju kļūt par vecākiem. Šī iespēja iepriekš nepastāvēja. ICSI sniedz vīriešiem ar zemu spermatozoīdu skaitu vai citām auglības problēmām iespēju izaudzēt savu ģenētisko bērnu.

Ir iespējams izmantot nesmēķētu spermu, kas iegūti no cilvēka sēkliniekiem, piemēram, lai palīdzētu vīriešiem, kam bija vasektomija, kuru nevar mainīt (NCCWCH 2004: 50, 109).

Kādi ir trūkumi?

Kopš ICSI apiet dabisko procesu dzimtas turpināšanā, skeptiķi jāuztraucas par augstāku likmi spontāno abortu, ilgstošu veselības problēmas un grūtības, izstrādājot bērniem, kuri bija ieņemti ar jebkuru spermu, kas tikko kļuva pieejams (HFEA 2006 ).

Pētījuma rezultāti apliecina lielāko iespējamo risku. Piemēram, līdz šim nav atzītas ICSI (Ponjaert-Kristoffersen et al 2005) ieņemto bērnu kognitīvās un mehāniskās spējas. Tomēr pastāv zināmi pierādījumi par paaugstinātu strukturālu noviržu risku ICSI bērniem.

Liela starptautiska pētījums liecina, ka 4, 2 procenti no ICSI bērniem ir lielas attīstības defektus, galvenokārt ir urīnceļu un dzimumorgānu sistēmas zēni attiekties (Bonduelle et al 2005). Antivielu risks ICSI bērniem bija gandrīz trīs reizes lielāks nekā bērniem, kas dabiski dzimuši.

Tajā pašā pētījumā konstatēts, ka, lai būtu iespēja bērniem, kuri saņēmuši ar ICSI un standarta IVF, smagu bērnības slimības, medicīniskās procedūras vai operācijas līdz piecu gadu vecumā, ir daudz lielāks nekā bērniem, kuri bija dabiski iecerēti (Bonduelle et al 2005).

Vienā veica 1997. gadā Vācijā Studiju 2. 687 grūtniecībām tika pētīta (ar 3 372 bērni), kas nāca pēc ICSI sasniegts, saskaņota kontroles grupu ar spontānām grūtniecību tika novērtēta paralēli ar Maincas dzimšanas reģistrā. Šajā gadījumā ICSI vecākiem bērniem tika konstatēta liela kļūda 8,63%, salīdzinot ar 6,77% kontroles grupā. Anomālijas galvenokārt saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un ārējiem dzemdes kakla traktiem. Rezultātā iegūtā relatīvais risks ir 1,27 procenti. Tas nozīmē, ka gaidāma normālas grūtniecības ir stājušies pastāvēšana katrā 15 bērnam, un pēc ICSI sliktākajā gadījumā katrā 12 bērns ar anomālijas (Ludwig 2010).

Zīdaiņu vecāki, kas dzimuši ar ICSI palīdzību, arī ir nobažījušies par bērna turpmāko auglību (Fisher-Jeffes et al, 2006). Bet šī metode nav tikusi izmantota pietiekami ilgi, lai pateikt, vai tā būs liela problēma ICSI bērniem, kad tie aug.

Vēl ir daudz pētījumu, pirms ir zināmi visi ar ICSI saistītie riski. Pa to laiku daudzas sievietes, kuras ir saņēmušas šo metodi, grūtniecības sākumā regulāri veic ultrasonogrāfijas izmeklējumus, lai uzraudzītu bērna attīstību. Ja esat noraizējies, sazinieties ar konsultantu ārstu.

Mūsu eksperts: Dr. med. Robert Fischer no Hamburgas auglības centra.Viņš ir ginekologs, kas specializējas ginekoloģiskajā endokrinoloģijā un reproduktīvās medicīnā, jo īpaši veicinot reprodukciju.

Vai jūs vēlētos runāt ar citiem par ICSI? Pēc tam dodieties uz mūsu kopienu.

Sources

Bonduelle M, Wennerholm UB, Loft A, Tarlatzis BC, Peter C. Henriet S, C Mau, Victorin-Cederquiest A, Van Steirterghem A, Balaska A, Emberson JR, Sutcliffe AG. 2005. Daudzcentru kohorta pētījums par 5 gadus veco bērnu fizisko veselību, kas ieņemts pēc intracitoplazmas spermas injekcijas, in vitro apaugļošanas un dabiskas ieņemšanas.

Hum Reprod

. 20 (2): 413-9. Fisher-Jeffes LJ, Banerjee es, Sutcliffe AG. 2006. Vecāku rūpes par viņu ART bērniem. Reproduction

. 131 (2): 389-94. HFEA. n d. Fakti un skaitļi. (Pamatojoties uz ārstēšanu, kas veikta laikā no 2003. gada 1. aprīļa līdz 2004. gada 31. martam). Cilvēka mēslošana un embrioloģijas iestāde. www. HFEA. gov. uk [no maija 2007] HFEA. 2006. Kas ir ICSI? Londona: cilvēka mēslošana un embrioloģijas iestāde. www. HFEA. gov. uk [no maija 2007]

HFEA. 2007. Neauglība 2007/08: HFEA rokasgrāmata. Londona: cilvēka mēslošana un embrioloģijas iestāde. www. HFEA. gov. uk [pdf 998 KB, atver jaunu logu] [2007. gada maijā]

Ludwig 2010. Priv. Dr. Doz. med. Michael Ludwig, reproduktīvā veselība un ginekoloģiskās endokrinoloģijas Universitātes Lībekā, vācu biedrība ginekoloģijas un dzemdniecības e. V.

NCCWCH. 2004.

Auglība: novērtējums un ārstēšana cilvēkiem ar auglības problēmām - pilnīga vadlīnija.

Sieviešu un bērnu veselības nacionālais sadarbības centrs. Londona: RCOG prese. www. rcog. org. uk [PDF 1. 24MB; Augusts 2009] Ponjaert-Kristoffersen I, Bonduelle M, Barnes J J Nekkebroeck, Loft A, Wennerholm UB, Tarlatzis BC, Peter C. Hagberg BS, Berner A, Sutcliffe AG. 2005. Starptautiskā sadarbības pētījums intracitoplazmātiskā spermas injekcija uztverts, in vitro apaugļošanu pārdomāta, un, protams, iecerēts piecus gadus vecs bērns rezultāti: izziņas un mehānisko novērtējumu. Pediatrics

. 115 (3): 283-9. Priv. Dr. Doz. med. Michael Ludwig, reproduktīvā veselība un ginekoloģiskās endokrinoloģijas Universitātes Lībekā, vācu biedrība ginekoloģijas un dzemdniecības e. V. Show Avoti Avoti slēpt

Populārākas Posts

Ieteicams 2019

Kāpēc bērns spīdzina dzīvniekus?
Citi

Kāpēc bērns spīdzina dzīvniekus?

Daudzi vecāki pamanīja, ka viņu bērni ir nežēlīgi pret dzīvniekiem. Ja bērns spīdzina dzīvniekus - tas ir signāls vecākiem par grūtībām bērna dzīvē. Instrukcija 1 Ja bērns ir mazs, viņš ir 2 - 3 gadus vecs, un viņš sasmalcina kukaiņus, paceļ kaķēnu no astes, pārspēj kucēnu ar kājām, tad šādā veidā viņš, visticamāk, apmierina viņa zinātkāri. Šādā gadījumā problēma tiek atrisināta, l
Lasīt Vairāk
Kā ir 6 nedēļu grūtniecība?
Grūtniecība un dzemdības

Kā ir 6 nedēļu grūtniecība?

Grūtniecības pazīmes sestajā grūtniecības nedēļā izpaužas vēl skaidrāk nekā iepriekš, pateicoties organisma hormonālo līmeņu izmaiņām. No rīta var pastiprināties slikta dūša, krūšu dziedzeru pietūkums var pievienot krūšu kurvja sajūtu. Dažas sievietes pievērš uzmanību pastiprinātam siekalošanās procesam. Hormonālas izmaiņas sešu grūtniecī
Lasīt Vairāk
Kā izrotāt klaidonis
Citi

Kā izrotāt klaidonis

Bērnu ratiņi ir ne tikai transporta līdzeklis Jūsu mazulim, bet arī milzīgs lauks radošumam. Jūs varat dot tai individualitāti ar maziem rotājumiem. Instrukcija 1 Uz zilā klaidonis, kas mantojis no zēna, izveidojiet savas rokas un pielīmējiet grozu ar skaistiem baltiem margrietiņiem ar dzelteniem centriem. Ziedi var būt
Lasīt Vairāk
Brīvdienas karapuzam
Bērnu izglītība un apmācība

Brīvdienas karapuzam

Kad jūs beidzot gaidījāt savu atvaļinājumu, vispirms iedomājieties jūras ainavu: patīkamu brīzi, viļņu šļakatām un zelta smiltīm. Bet jūsu mazais nepārstāv visu šo un nesapņo par jūru kā jūs. Jūra viņam vēl nav pazīstama. Un nepazīstamais nevar dot viņam prieku kā jūs. Bērna iepazīšana ar jūras elementiem ir rūpīgi un neuzkrītoši. Viņš var vienkārši tikt tik nobijies
Lasīt Vairāk
Visbiežāk bērnu slimības Vācijā
Mazulis

Visbiežāk bērnu slimības Vācijā

Kas ir zobu? Zīdaiņu slimības ir infekcijas slimības, kas bērniem ir īpaši izplatītas, jo viņu imūnsistēma vēl nav apstrādājusi šīs slimības, un tādēļ nevar attīstīties antivielas. Pat ja nosaukums nozīmē, ka tas neietekmē pieaugušos, tas nav taisnība. Pieaugušajiem šīs slimības dažkārt notiek citā veidā
Lasīt Vairāk
Bērna paaugstināšana: komunikācijas noteikumi
Bērnu izglītība un apmācība

Bērna paaugstināšana: komunikācijas noteikumi

Vārdu "I" un "mēs" nozīme zina 3 gadus. "Mēs" sākotnēji - viņš un viņa vecāki, vēlāk - viņš un vienaudži. Bērns kļūst zinātkārs, cenšas iepazīties ar visiem, var aprakstīt visas savas jūtas un pieredzi ar vārdiem un žestiem. Tagad viņš pats var spēlēt bez nepārtrauktas pieaugušo kontroles. Daudzi cilvēki ievēro, ka pat
Lasīt Vairāk
Kā padarīt kinētisko smiltis
Spēles un izklaide

Kā padarīt kinētisko smiltis

Pašlaik kinētiskā smiltis kļūst arvien populārāka. To var iegādāties gan veikalā, gan pašam sevi. Bet, padarot šo smiltis sevi, jūs varat ietaupīt naudu un spēlēt droši ar bērnu, nebaidoties no smilšu satura. Tātad, lai sagatavotos kinetiskajam smiljam, jums būs nepieciešams: Kvarca smiltis - 4 glāzes. To var iegādāties māj
Lasīt Vairāk
Kā atņemt bērnu zvērēt
Bērnu izglītība un apmācība

Kā atņemt bērnu zvērēt

Mūsdienu pasaulē ir grūti pasargāt bērnu no sociālās vides negatīvajām ietekmēm, taču vecāki tomēr dara visu iespējamo, lai pienācīgi uzturētu sava bērna audzināšanas un morālās īpašības, un ir vērts to darīt no bērna agrākajiem gadiem. Bieži vien bērns šokē vecākus, kas ir maldīgi, vai vienkārši - parastā valoda. Ja jūs savlaicīgi saprotat iemeslus,
Lasīt Vairāk